Директору

МАОУ СОШ №17

(краткое наименование образовательного учреждения)

Бурковой Светлане Николаевне

(фамилия, инициалы директора образовательного учреждения)

(фамилия, имя, отчество заявителя родителя (законного представителя) несовершеннолетнего гражданина

паспорт (серия, номер), когда выдан, наименование организации, выдавшей паспорт

проживающего по адресу:
населенный
пункт
улица
дом
кв.
корпус
контактный телефон: ____________________________
адрес электронной почты: ________________________
заявление.
Прошу зачислить моего ребѐнка (сына, дочь)
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
______________
года
рождения,
проживающего
по
адресу
____________________________________ посещающего (не посещающего)
дошкольное учреждение №______ в «Школу будущего первоклассника» на
2023-2024 уч. год.
С Уставом учреждения, лицензией на право ведения образовательной
деятельности,
свидетельством
о
государственной
аккредитации
ознакомлен(а).
________________________
___________________
(дата)

(личная подпись заявителя)

Подтверждаю согласие на обработку представленных персональных
данных и разрешаю сбор, систематизацию, накопление, хранение,
использование,
обновление,
изменение,
передачу,
блокирование,
уничтожение указанных сведений с помощью средств автоматизации или без
использования таковых. Настоящее согласие действует на период обучения
моего ребѐнка в «Школе будущего первоклассника».
________________________
(дата)

___________________
(личная подпись заявителя)